First Canada Limited — 客戶開戶申請

A. Entity Details

公司註冊類型 *

公司註冊編號 *

註冊日期 *

業務開始日期 (optional)

註冊國家/地區 *

公司英文註冊名稱 *

商業名稱(s) (optional)

公司類型 *

公司註冊地址 *

通訊地址是否與註冊地址相同？ *

Yes No

公司電話 *

聯絡電郵 *

公司網址 (optional)

B. Commercial Details

業務性質 *

主要業務所在國家/地區 *

設有實體業務的國家/地區 *

貴公司是否從事需要持牌的業務？ *

Yes No

上一財政年度總收入（美元） *

總資產（美元） *

所有持股逾25%的最終實益擁有人背景概況 *

根據反洗錢政策第5.7條。請列明所有直接或間接持股逾25%的最終實益擁有人。

主要財富來源 *

C. Transaction Information

與第一加拿大建立業務關係的目的 *

交易資金來源 *

資金來源地（司法管轄區） *

資金目的地（司法管轄區） *

資金目的地類型 *

自有賬戶 Third party

所需第一加拿大服務 *

法幣換幣幣換法幣匯款貨幣兌換

交易法定貨幣 *

交易數字資產 *

預計每月交易金額（美元） *

預計每月交易次數 *

單次交易？如是，請說明金額（美元） (optional)

D. Wallet Information

僅在您將使用加密貨幣錢包進行交易時填寫本部分。

加密貨幣錢包地址 (optional)

加密貨幣錢包供應商 (optional)

錢包擁有權 (optional)

本人為錢包擁有人本人並非錢包擁有人

E. Stakeholders

請列明所有實益擁有人（>25%）、董事及獲授權人士。至少需填寫一位。

持份者一

全名（與證件相同） *

Role *

國籍 *

居住國家/地區 *

出生日期 *

Email *

持份者二 (optional)

全名（與證件相同）

Role

國籍

居住國家/地區

出生日期

Email

持份者三 (optional)

全名（與證件相同）

Role

國籍

居住國家/地區

出生日期

Email

F. Document Uploads

請上傳PDF或圖片格式文件，每份文件最大20 MB。標有*的為必需文件。

公司文件

公司成立證書或商業登記證 *

點擊上傳（PDF/圖片）

最新NAR1/周年申報表/現任董事證明書 *

點擊上傳

最新商業登記證 *

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公司章程細則及章程大綱 *

點擊上傳

第一加拿大開戶董事會決議 *

點擊上傳

Register of 董事s and Members *

點擊上傳

最新財務報表/資產負債表 *

點擊上傳

組織架構圖/股權結構圖 *

點擊上傳

公司地址證明（三個月內） *

點擊上傳

資金來源證明（發票、銀行對賬單、合同） *

點擊上傳

監管文件（如適用）

監管牌照 (optional)

點擊上傳

反洗錢合規政策（如為金融機構） (optional)

點擊上傳

Certificate of Incorporation for Entity Shareholders >25% (optional)

點擊上傳

Certificate of Incumbency for Entity Shareholders >25% (optional)

點擊上傳

持份者文件

各持份者政府簽發身份證明文件/護照 *

點擊上傳 — 如需可選擇多個文件

各持份者地址證明（三個月內） *

點擊上傳 — 如需可選擇多個文件

錢包擁有權聲明書（已簽署） (optional)

點擊上傳

G. 聲明及提交

本人/吾等確認此表格所提供的資料，據本人/吾等所知所信，均屬真實、準確及完整。本人/吾等明白第一加拿大有限公司須根據適用的反洗錢及反恐怖融資法規（包括FINTRAC要求）收集此等資料。本人/吾等同意如所提供的資料有任何重大變更，將立即通知第一加拿大有限公司。

本人確認本業務關係中使用的資金來自合法來源，與任何犯罪活動無關。

本人接受第一加拿大有限公司的服務條款及私隱政策。

簽署人全名 *

職銜/職位 *

Date *